皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤,亦称皮样癌,多见于50岁上老年人。鳞状细胞癌恶性程度较高,发展较快,且破坏范围广。不但可以影响周围组织器官等,并可沿淋巴组织转移到附近组织甚至全身转移。我科正在开展针对晚期皮肤鳞状细胞癌的临床研究。目前本临床试验项目开始招募患者。欢迎咨询!针对疾病:晚期皮肤鳞状细胞癌入组年龄:≥ 18 周岁入组性别:不限医药公司:信达生物制药(苏州)有限公司药物名称:重组全人源抗程序性双特异性抗体(IBI318)本试验中涉及的药物IBI318是针对PD-1及TAA的另一未披露靶点的重组全人源IgG1双特异性抗体,已于近期获得药物临床试验批件。该药物通过同时阻断PD-1及另一肿瘤相关靶点的信号通路,增强免疫突触的形成,从而有望提高抗肿瘤活性及疗效。这是一项单臂、开放、多中心、Ib/II 期临床研究。本项硏究已获得我院伦理委员会的批准。本研究名额有限,入满即停止入组。
卡瑞利珠单抗联合阿霉素和异环磷酰胺新辅助治疗高风险软组织肉瘤的Ⅱ期临床研究这是一项单臂、开放、II期临床研究。这项硏究已获得我院伦理委员会的批准。研究期间,您可免费获得研究用药(注射用卡瑞利珠单抗)直至疾病进展、出现无法耐受的毒副反应或达到研究终止标准。本研究名额有限,入满即停止入组。主要入组标准:1. 经组织病理学确诊四肢或躯干高风险软组织肉瘤(FNCLCC 3级或FNCLCC2级但影像学评估有>50%坏死;大于5cm;深部肿瘤),包括滑膜肉瘤、未分化多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤、多形性横纹肌肉瘤、圆细胞/粘液性脂肪肉瘤、恶性外周神经鞘瘤等;14岁~65周岁患者;2. ECOG PS:0~1分;3. 拟行新辅助化疗的软组织肉瘤符合以下条件:a) 经评估通过行新辅助化疗可能达到规范性切除肿瘤的患者b) 累及重要结构(血管、神经)不能做根治性手术4. 根据RECIST 1.1 标准患者至少有一个可测量病灶;5. 受试者自愿加入本研究,签署知情同意书,依从性好,配合随访。注:以上为部分主要标准,最终是否能够入组由研究医生判定。教授门诊:王晋教授 周二上午344诊室 周四上午352诊室 周五上午202诊室唐清连教授 周二下午347诊室朱小军教授 周四下午352诊室中山大学肿瘤防治中心骨与软组织科王晋 徐怀远 唐清连 朱小军
脂质体阿霉素治疗硬纤维瘤的III期双盲随机安慰剂对照试验硬纤维瘤,又名侵袭性纤维瘤,韧带状纤维瘤,常发生于肌肉、腱膜和深筋膜等处,十分坚硬,多见于腹壁。从肿瘤学看,硬纤维瘤属于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤,并不是恶性肿瘤,因此该疾病并不致命。然而该疾病十分顽固,手术复发率高(超过 40%),严重影响了患者的生活质量,甚至有患者最终发展至截肢等毁灭性手术。左图为发生于腹部的硬纤维瘤,右上图为手术切除标本,可见大部分其实是“疤痕”样组织。右下图可见肿瘤肿瘤组织(深色芝麻状小点)侵入肌肉组织切面(红色大圆)当中,提示该肿瘤的高侵袭性。过去硬纤维瘤的治疗手段以手术为主,然而据统计超过 40%的患者术后出现肿瘤的复发,且手术本身也是硬纤维瘤的诱发因素,因此形成了“切了又长”的恶性循环。最新研究发现,大约有 10%左右的硬纤维瘤患者会在肿瘤出现的 13 个月后出现肿瘤的自发性缩小。据此,目前国际最前沿的硬纤维瘤指南均将观察性治疗,而非手术治疗作为硬纤维瘤的首选治疗方式,又称作“等等看”治疗。然而肿瘤长期存在可以导致患者持续疼痛,关节附近的肿瘤可以导致活动障碍,这些均严重影响了患者的生存质量,许多患者往往受不了 13 个月的等待去寻找新的干预性治疗。除了手术以外的治疗方式主要以免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗为主。而这些治疗方式也对应着疗效不明、副作用强等缺点。研究发现,脂质体阿霉素在小范围的研究中已证实是一种高效、低毒的硬纤维瘤治疗方式。为了进一步证实及推广这种治疗策略,现中上大学肿瘤防治中心骨与软组织科拟开展一项名为“脂质体阿霉素治疗硬纤维瘤的III期双盲随机安慰剂对照试验”的临床研究。本中心将为参与的患者提供免费的“脂质体阿霉素”药物,在我院日间化疗病房进行硬纤维瘤的治疗。本研究共招募 72 名符合条件的患者,其中48人分配至药物治疗组, 24 人分配至安慰剂组,分配过程完全随机。为保证安慰剂组患者的治疗利益,若该组患者在研究中出现肿瘤进展,也将获得免费的“脂质体阿霉素”药物治疗。所有患者在研究中均遵循完全自愿原则,自愿入组,随时可自愿申请退出。入组标准:1)可测量的且病理证实的硬纤维瘤。2)患者需有Recist v1.1标准定义的可测量病灶3)满足以下条件之一: (i)疾病需定性为不可切除或切除后致残可能肿瘤。 (ii)影像学显示进展 (iii)需药物控制的疼痛4)一般状况良好,男女不限,具有自主行为能力,5)之前未接受过脂质体阿霉素治疗。联系方式:教授门诊王晋教授 周二上午344诊室 周四上午352诊室 周五上午202诊室唐清连教授门诊 周二下午347诊室 朱小军教授门诊 周四下午352诊室科室微信
门诊化疗新政策下的温馨提示中肿骨软---系列宣传202004264月后现门诊化疗液体量减少,为保证化疗效果,请各位亲爱的大病友和小朋友上化疗药之前,每天喝下2500ml水(运动饮料,茶,矿泉水,宝矿力等都可以)如果开始化疗,经常会有恶心呕吐,应该小口小口的持续喝水,例如5分钟喝一次,每次就喝2-3口,这样5分钟在胃里水就会吸收!如果胃里不适,化疗前可以少量进食,胃药(洛赛克、惠加强或达喜),碱性食物(核桃,坚果)。记住:喝水越多,化疗药物排泄越快,反应越小。如果每天尿量少于2000ml, 最好来简易门诊或专科门诊,化疗结束后,多给两天补液,复查肾功能!家属也要承担好监督工作,不断友好的提醒大朋友和小朋友喝水,切记!!!
如何在 中肿 能尽早完善检查---中肿骨软科普系列疫情过后,医院全面开放,恢复了正常秩序,病人也逐渐增多,导致门诊量巨增,检查也要排到一两周后,有些病人说我很急,想尽快做检查,怎么办?有两个途径:1、 特需门诊改单,简称绿色通道,一般今明两天就能做,可是就会加倍收费,例如:一个部位MR是1千左右,改完单后就4千。2、 病人说:我经济困难,不想改单,还有其他方法吗? 医生:有是有,只是成功率不高。手机抢位 这操作就跟抢高铁票、火车票有些类似,也可以说是捡漏,每天刷新看看有没别人退掉的位置。例如:某个患者今天开的检查单没交费,第二天他所预约的位置就作废了,就会重新把位置放出来给别的病人预约。具体操作看好啦!先下载我们医院的APP,登录好自己注册的账号。从首页检查预约进去,选择对应的患者,就能看到医生开的检查,预约和未预约的。选择需要提前检查的项目,变更,就能看到近期预约空位(系统是统一的,医生和你们看的是一样的)可以单改一个,也可把两个等多个检查约到同一天,选好自己想要的时间,双重确认后,就确认好了,每个检查有10次更改机会。记得按自己预约最新的时间去做检查。患者:什么时间点能捡漏医生:一般早上8点、下午2点左右有可能掉落新的,或者有空的话,每个时间点都刷刷有经验的患者还有什么好的方法也可提供给我们。
化疗出院后的生活小细节,你是否有很多问号? ---中肿骨软科普系列 不少病友对化疗出院后的饮食、起居、护理都带有很多疑惑:我出院后是不是吃得越多越好?要吃什么不吃什么?想呕吐吃不下东西咋办?今天我们就来谈谈化疗出院后的日常注意事项。饮食要多元化化疗回家后饮食要做到“种类丰富,营养充足”。化疗病人无特殊忌口,除辛辣生冷等刺激性食物外,鸡鸭鱼肉这些既往吃过的食物均可放心食用。当然有些病友会因为胃肠道反应而觉得胃口差,吃不下饭。这时可以做到“少量多餐”,每日进食3-5餐,把足量的食物分散到每一顿吃完。如果您不能进食固体,可选择奶制品、汤等液体食品。适当餐前餐后活动以增加食欲。因化疗后消耗较大,免疫力相对降低,所以需要补充足够的营养来维持与肿瘤“斗智斗勇”的体力。关于饮食的具体建议,可以参照我们之前发的“今晚吃鸡”推送进一步了解详情。预防感染化疗后免疫力有所下降,所以尽量不要去人多的地方,出门戴口罩,减少家属探视。注意适量增减衣物,避免着凉感冒,配合医生定期进行血常规检查,经常用肥皂和流动水洗手,带PICC管出院的病人注意观察PICC穿刺点的情况,搞好口腔卫生,生吃水果蔬菜一定要洗净,如果出现寒战、头痛、发热、皮肤红肿、咳嗽等情况及时就医。不良反应的应对化疗会造成许多不良反应。第一,胃肠道反应,包括恶心,呕吐、胃口差,可结合医生建议给予昂丹司琼、苯海拉明等药物进行治疗。第二,外周神经副作用,包括手、脚感觉异常、麻木,可补充维生素进行缓解。第三,骨髓抑制,也是最需要患者注意的,化疗后可出现白细胞、红细胞、血小板的下降,进而出现发热,腹痛,腹泻,口腔溃疡等表现,需要结合出院时医生宣讲的注意事项,注射相应针剂进行升白细胞或升血小板治疗。带PICC导管出院注意事项如果您携带PICC管回家,那么请您按时维护导管,不干重活、提重物、游泳等。洗澡时选择淋浴,避免打湿PICC管区域。如果导管贴膜有松动情况,应及时维护;置管侧有任何的不适,及时返院观察情况。及时返院进行下一步治疗化疗周期之间间隔为3-21天,请在出院时向医生咨询清楚下次返院治疗时间,到时间及时预约主管医生,留好您的联系方式,并保持畅通
认识脊柱转移瘤---中肿骨软科普系列脊柱转移瘤—恶性肿瘤的晚期,可以手术治疗吗? 经常有脊柱转移瘤的患者及家属,问这样的问题, “肿瘤已经发生了脊柱转移,已经是晚期了,还有必要进行手术吗?”下面由我进行介绍一下。脊柱转移瘤的诊断病理学是诊断骨转移的金标准。对于怀疑脊柱转移瘤,原发灶不明的患者,可进行活检判断其组织学来源,明确诊断。病理活检方法主要为穿刺活检和切开活检。如原发肿瘤诊断明确,且伴有多发骨转移,穿刺活检并非必要手段。一般采用X线或CT引导下穿刺活检。骨活检过程中应避免造成病理性骨折。脊柱转移瘤的外科治疗方式选择目前脊柱转移瘤的外科手术方式已经发生了巨大变化,由20世纪70年代的传统开放手术,逐渐过渡到现在的微创分离手术,明显加速了患者的术后恢复,减少了并发症的发生,缩短了住院时间,我科目前常规开展脊柱转移瘤的微创分离手术,为广大患者提供了便利。对于没有神经、脊髓压迫症状的患者,可以使用微创治疗的手段来达到加固椎体、控制肿瘤、减轻症状的目的。对于脊柱单发转移瘤的患者,在身体情况可以耐受、无手术禁忌症的情况下,可以行en-bloc切除以达到局部根治的目的。对于有神经、脊髓压迫的患者,则需要微创分离手术干预,达到解除压迫,稳定脊柱,缓解症状的目的。脊柱转移瘤术后放疗是否必须?以前,脊柱转移瘤的放疗方式主要为传统外照射治疗(cEBRT),是否能达到良好的肿瘤局部控制,主要取决于肿瘤的放疗敏感性。根据肿瘤对传统外照射治疗的反应,肿瘤可分为放疗敏感和放疗抵抗或不敏感肿瘤。传统外照射治疗由于投射视野广,投射总剂量以及每次投射剂量受周围重要结构比如脊髓的限制,导致肿瘤所能达到的剂量受限,肿瘤局部控制率取决于肿瘤对放疗的敏感性。与传统外照射治疗相比,立体定向放疗(SBRE)不依赖于肿瘤组织类型,也就是消除了肿瘤放疗敏感性的概念,能够实现安全持久局部控制。许多文献报道了SBRT的安全性和有效性,肿瘤局部控制率良好,对周围组织的毒副反应低。有关立体定向放疗的毒副反应也是关注的焦点,文献报道立体定向放疗5年局控制率超过90%,远期毒副反应大多为1-2级不良反应。因为脊柱转移瘤90%以上多发转移,只有少部分单发转移或者寡转移灶可以行en-bloc根治性切除,因此大部分病人只能行分离手术,术后配合SBRT治疗,达到局部控制的目的。因此,术后放疗是必须的。如果术后不进行放射治疗,1年局部复发的风险高达70%以上。脊柱转移瘤的治疗目的有哪些?脊柱转移瘤的治疗目主要为缓解疼痛、恢复脊柱稳定性、改善脊髓和神经功能以及局部控制肿瘤,以达到提高或改善患者生存质量的目的,并为患者接受放疗、化疗、内科治疗等提供时间和空间,改善预后。哪些脊柱转移瘤患者需要手术治疗?当脊柱转移瘤患者出现下列情况,可考虑手术治疗:(1)ESCC 2-3级,原发肿瘤对放疗不敏感;(2)顽固性疼痛;(3)脊髓神经受压迫,神经功能进行性下降;(4)放疗期间肿瘤进一步恶化;(5)出现脊柱不稳定; (6) 单发脊柱转移瘤; (7) 需要组织病理明确诊断者。朱小军